Oceń prawdopodobieństwo choroby odkleszczowej.

Brak informacji na temat ukłucia przez kleszcza nie wyklucza zakażenia krętkami borrelia. Bardzo dobrym wstępem do diagnozowania boreliozy jest oceniający prawdopodobieństwo choroby odkleszczowej Kwestionariusz Horowitza – lekarza zajmującego się leczeniem chorób bakteryjnych i wirusowych. Część pierwsza kwestionariusza obejmuje zagadnienia dotyczące częstości występowania niżej wymienionych objawów. Częstość występowania ocenia się w skali od 0-3, przy czym 0 oznacza brak danego objawu, a 3 jego częste występowanie.

Kwestionariusz Horowitza cz. 1 – objawy

Niewyjaśnione gorączki, poty, dreszcze lub uderzenia gorąca
Niewyjaśnione chudnięcie lub przybieranie na wadze
Zmęczenie, osłabienie
Niewyjaśnione wypadanie włosów
Powiększone węzły chłonne
Ból gardła
Bóle jąder lub miednicy
Niewyjaśnione zaburzenia miesiączkowania
Niewyjaśniony mlekotok lub ból piersi
Wrażliwy pęcherz i zaburzenia funkcji pęcherza
Dysfunkcja seksualna, spadek libido
Rozstrój żołądka
Zaburzenia wypróżnień (zaparcia lub biegunki)
Ból klatki piersiowej lub żeber
Duszność lub kaszel
Palpitacje serca, nierówny rytm serca
W wywiadzie szmery w sercu lub wypadanie płatka zastawki
Obrzęk lub ból stawów
Sztywność karku lub pleców
Bóle lub kurcze mięśni
Tiki twarzy i drgania mięśni
Bóle głowy
Trzeszczenie karku lub sztywność
Mrowienie, drętwienie, palenie, uczucie kłucia
Paraliż nerwu twarzowego (objaw Bella)
Oczy/wzrok: podwójne lub nieostre widzenie
Uszy/słuch: brzęczenie, dzwonienie, ból ucha
Nasilona choroba lokomocyjna, zawroty głowy
Zamroczenie, zaburzenia równowagi i problem z chodzeniem
Drżenie
Zamieszanie, problem z myśleniem
Problem z koncentracją i czytaniem
Zapominanie, słaba pamięć krótka
Dezorientacja: gubienie się, chodzenie do niewłaściwych miejsc
Trudności z mową i pisaniem
Huśtawki nastroju, drażliwość, depresja
Zaburzenie snu: długi sen, problem z zasypianiem, wczesne budzenie się
Nasilone objawy zatrucia po alkoholu

Uzyskane podczas wywiadu punkty sumuje się i zapisuje wynik.

Kwestionariusz Horowitza cz. 2

Część druga obejmuje najczęstsze objawy choroby takie jak: zmęczenie; zapominanie, słaba pamięć krótkotrwała; ból lub obrzęk stawów, mrowienie, drętwienie, palenie, uczucie kłucia; zaburzenie snu: długi sen, problem z zasypianiem, wczesne budzenie się. Jeżeli przy tych objawach pacjent w części pierwszej postawił ,,3’’ to należy do każdego z nich doliczyć po pięć punktów i zsumować kolejny wynik.

Kwestionariusz Horowitza cz. 3

W trzeciej części kwestionariusza należy zakreślić stwierdzenie, które najlepiej opisuje pacjenta. I kolejny raz zsumować punkty.
Miałeś ukąszenie kleszcza bez towarzyszącej wysypki oraz bez objawów grypopodobnych. 3 punkty
Miałeś ukąszenie kleszcza, rumień migrujący lub wysypkę a po nich objawy grypopodobne. 5 punktów
Mieszkasz w rejonie określanym jako endemiczny dla boreliozy*. 2 punkty
U członka twojej rodziny zdiagnozowano Boreliozę lub inna chorobę odkleszczową. 1 punkt
Doświadczasz wędrujących bóli mięśniowych. 4 punkty
Doświadczasz mrowienia/palenia/drętwienia, które wędruje, znika i pojawia się. 4 punkty 8. Zdiagnozowano u ciebie wcześniej zespół przewlekłego zmęczenia lub fibromialgię. 3 punkty
Zdiagnozowano u ciebie wcześniej chorobę autoimmunologiczną (toczeń, stwardnienie rozsiane [SM], reumatoidalne zapalenie stawów [RZS]). 3 punkty
Badania w kierunku Boreliozy wyszły u ciebie dodatnio (IFA, ELISA, Western Blot, PCR lub inne). 5 punktów’’

Kwestionariusz Horowitza cz. 4

W części 4 kwestionariusza ocenia się subiektywnie całościowy stan zdrowia. Pacjent musi odpowiedzieć na pytanie: przez ile dni z ostatnich 30 stan jego zdrowia fizycznego był zły. Ilości dni należy podporządkować punkty: 0–5 dni = 1 punkt; 6–12 dni = 2 punkty; 13–20 dni = 3 punkty 21–30 dni = 4 punkty. Następnie tak samo należy postąpić z oceną zdrowia psychicznego i przyporządkować punktację według takiej samej skali jak dla zdrowia fizycznego.

Podsumowanie

Punkty z każdej części kwestionariusza należy zsumować i ocenić według następującej skali:

> 46 punktów – wysokie prawdopodobieństwo choroby odkleszczowej
21- 46 – istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia choroby
< 21 niskie prawdopodobieństwo