Oceń prawdopodobieństwo choroby odkleszczowej.
Brak informacji na temat ukłucia przez kleszcza nie wyklucza zakażenia krętkami borrelia. Bardzo dobrym wstępem do diagnozowania boreliozy jest oceniający prawdopodobieństwo choroby odkleszczowej Kwestionariusz Horowitza – lekarza zajmującego się leczeniem chorób bakteryjnych i wirusowych. Część pierwsza kwestionariusza obejmuje zagadnienia dotyczące częstości występowania niżej wymienionych objawów. Częstość występowania ocenia się w skali od 0-3, przy czym 0 oznacza brak danego objawu, a 3 jego częste występowanie.
Kwestionariusz Horowitza cz. 1 – objawy
- Niewyjaśnione gorączki, poty, dreszcze lub uderzenia gorąca
- Niewyjaśnione chudnięcie lub przybieranie na wadze
- Zmęczenie, osłabienie
- Niewyjaśnione wypadanie włosów
- Powiększone węzły chłonne
- Ból gardła
- Bóle jąder lub miednicy
- Niewyjaśnione zaburzenia miesiączkowania
- Niewyjaśniony mlekotok lub ból piersi
- Wrażliwy pęcherz i zaburzenia funkcji pęcherza
- Dysfunkcja seksualna, spadek libido
- Rozstrój żołądka
- Zaburzenia wypróżnień (zaparcia lub biegunki)
- Ból klatki piersiowej lub żeber
- Duszność lub kaszel
- Palpitacje serca, nierówny rytm serca
- W wywiadzie szmery w sercu lub wypadanie płatka zastawki
- Obrzęk lub ból stawów
- Sztywność karku lub pleców
- Bóle lub kurcze mięśni
- Tiki twarzy i drgania mięśni
- Bóle głowy
- Trzeszczenie karku lub sztywność
- Mrowienie, drętwienie, palenie, uczucie kłucia
- Paraliż nerwu twarzowego (objaw Bella)
- Oczy/wzrok: podwójne lub nieostre widzenie
- Uszy/słuch: brzęczenie, dzwonienie, ból ucha
- Nasilona choroba lokomocyjna, zawroty głowy
- Zamroczenie, zaburzenia równowagi i problem z chodzeniem
- Drżenie
- Zamieszanie, problem z myśleniem
- Problem z koncentracją i czytaniem
- Zapominanie, słaba pamięć krótka
- Dezorientacja: gubienie się, chodzenie do niewłaściwych miejsc
- Trudności z mową i pisaniem
- Huśtawki nastroju, drażliwość, depresja
- Zaburzenie snu: długi sen, problem z zasypianiem, wczesne budzenie się
- Nasilone objawy zatrucia po alkoholu
Uzyskane podczas wywiadu punkty sumuje się i zapisuje wynik.
Kwestionariusz Horowitza cz. 2
Część druga obejmuje najczęstsze objawy choroby takie jak: zmęczenie; zapominanie, słaba pamięć krótkotrwała; ból lub obrzęk stawów, mrowienie, drętwienie, palenie, uczucie kłucia; zaburzenie snu: długi sen, problem z zasypianiem, wczesne budzenie się. Jeżeli przy tych objawach pacjent w części pierwszej postawił ,,3’’ to należy do każdego z nich doliczyć po pięć punktów i zsumować kolejny wynik.
Kwestionariusz Horowitza cz. 3
- W trzeciej części kwestionariusza należy zakreślić stwierdzenie, które najlepiej opisuje pacjenta. I kolejny raz zsumować punkty.
- Miałeś ukąszenie kleszcza bez towarzyszącej wysypki oraz bez objawów grypopodobnych. 3 punkty
- Miałeś ukąszenie kleszcza, rumień migrujący lub wysypkę a po nich objawy grypopodobne. 5 punktów
- Mieszkasz w rejonie określanym jako endemiczny dla boreliozy*. 2 punkty
- U członka twojej rodziny zdiagnozowano Boreliozę lub inna chorobę odkleszczową. 1 punkt
- Doświadczasz wędrujących bóli mięśniowych. 4 punkty
- Doświadczasz mrowienia/palenia/drętwienia, które wędruje, znika i pojawia się. 4 punkty 8. Zdiagnozowano u ciebie wcześniej zespół przewlekłego zmęczenia lub fibromialgię. 3 punkty
- Zdiagnozowano u ciebie wcześniej chorobę autoimmunologiczną (toczeń, stwardnienie rozsiane [SM], reumatoidalne zapalenie stawów [RZS]). 3 punkty
- Badania w kierunku Boreliozy wyszły u ciebie dodatnio (IFA, ELISA, Western Blot, PCR lub inne). 5 punktów’’
Kwestionariusz Horowitza cz. 4
W części 4 kwestionariusza ocenia się subiektywnie całościowy stan zdrowia. Pacjent musi odpowiedzieć na pytanie: przez ile dni z ostatnich 30 stan jego zdrowia fizycznego był zły. Ilości dni należy podporządkować punkty: 0–5 dni = 1 punkt; 6–12 dni = 2 punkty; 13–20 dni = 3 punkty 21–30 dni = 4 punkty. Następnie tak samo należy postąpić z oceną zdrowia psychicznego i przyporządkować punktację według takiej samej skali jak dla zdrowia fizycznego.
Podsumowanie
Punkty z każdej części kwestionariusza należy zsumować i ocenić według następującej skali:
- > 46 punktów – wysokie prawdopodobieństwo choroby odkleszczowej
- 21- 46 – istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia choroby
- < 21 niskie prawdopodobieństwo